DASAR PENGUKURAN TINGKAT KESADARAN DENGAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)

DASAR PENGUKURAN TINGKAT KESADARAN DENGAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)

Skala Koma Glasgow
Membuka Mata
RESPON SCORE KET CONTOH
Spontan 4 Membuka mata dengan panggilan Mas…. (Klien langsung membuka matanya)
Dengan perintah 3 Membuka mata dengan perintah yang diperintahkan Mas….. Buka matanya (Klien baru membuka matanya
Dengan rangsang nyeri 2 Membuka mata bila ada rangsang nyeri Klien dicubit baru membuka matanya
Tidak Ber respon 1 Tidak membuka mata saat ada rangsang apapun

Eye Respons

Respon Verbal
RESPON SCORE KET
Berorientasi 5 Menjawab pertanyaan tentang orientasi waktu, lingkungan, orang, tempat dengan benar
Bicara membingungkan 4 Menjawab pertanyaan sesuai pertanyaan tetapi jawaban tidak sesuai dengan kenyataan / jawaban di luar pertanyaan
Kata-kata tidak tepat 3 Menjawab pertanyaan tidak sesuai dengan pertanyaan tetapi jawaban membentuk satu satu kalimat
Suara tidak dapat dimengerti 2 Menjawab dengan tidak membentuk kalimat / kata
Tidak berespons 1 Tidak ada respon

Verbal Respons

Respon Motorik
RESPON SCORE KET:
Dengan perintah 6 Mengankat anggota badan sesuai dengan perintah kita
Melokalisasi nyeri 5 Mengankat anggota badan yang dirangsang nyeri
Menarik area yang nyeri 4 Mengangkat dengan cepat dan menghindar bagian yang dirangsang nyeri
Fleksi abnormal 3 Menarik flexi anggota badan yang dirangsang nyeri
Ekstensi 2 Menarik extensi anggota badan yang dirangsang nyeri
Tidak berespons 1 Tidak ada respon

Motorik Respons

Iklan

PROSEDUR PENGUKURAN SUHU

Nilai hasil pemeriksaan suhu merupakan indikator untuk menilai keseimbangan antara pembentukan dan pengeluaran panas. Nilai ini akan menunjukkan peningkatan bila pengeluaran panas meningkat.

Pengukuran Suhu

Kondisi demikian dapat juga disebabkan oleh vasodilatasi, berkeringat, hiperventilasi dan lain-lain. Demikian sebaliknya, bila pembentukan panas meningkat maka nilai suhu tubuh akan menurun.

Kondisi ini dapat dilihat pada peningkatan metabolisme dan kontraksi otot. Pengukuran suhu tubuh dapat dilakukan secara oral, rektal dan aksila.

TUJUAN TINDAKAN

Pengukuran suhu tubuh dilakukan untuk mengetahui rentang suhu tubuh.

Alat dan Bahan

  1. Termometer
  2. 3 buah botol:
     

    • Botol 1 berisi larutan sabun
    • Botol 2 berisi larutan desinfektan
    • Botol 3 berisi air bersih
  3. Bengkok
  4. Kertas / tissue
  5. Vaselin
  6. Buku catatan suhu
  7. Sarung tangan

Baca lebih lanjut